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今年以来,德阳市罗江区医保局紧扣医保惠民政策落地和基金安全监管两大主线,以“党建红”引领“医保蓝”,建立常态化走访督导工作机制,推动服务下沉、监管前移。截至目前,4支党员宣讲小分队累计走访群众3000余人次,开展集中宣讲20场,发放宣传资料2万余份,收集群众诉求127条,办结民生实事112件,群众医保获得感明显提升。
罗江区医保局组建了4支由班子成员带队、党员和业务骨干参与的宣讲小分队,分片包干全区7个镇、93个村(社区),制定《常态化走访督导医保工作实施方案》,明确政策宣传、经办规范、基金监管、问题整改、诉求响应五大目标,建立“周走访、月研判、季通报”机制。小分队以“四不两直”方式下沉一线,每季度实现镇村全覆盖。同步开展基层经办人员培训4场,覆盖500余人次,现场解答参保登记、异地备案等问题100余件。
针对走访收集的问题,罗江区医保局建立“归集—研判—移交—整改—销号”全流程闭环台账,按月召开专题研判会,分类处置、限时办结。将欺诈骗保行为纳入专项整治,跨部门问题及时移交并跟踪问效。针对慢特病政策知晓率低、操作不便等问题,制定专项整改方案,通过上门指导、集中培训等方式解决,切实将走访转化为凝聚民心、提升服务的实效。
小分队在宣讲中同步开展基金使用专项督导,实地检查定点医药机构诊疗行为、台账建立及举报宣传等情况,现场排查并督促整改不规范问题10余件,征集问题线索3条,全部纳入专项整治台账限期核查。同时强化与卫健、市场监管、公安、民政等部门协同,建立跨部门移交、联合处置和信息共享机制,对复杂问题提请联席会议协同解决,形成上下联动、齐抓共管的监管合力,推动基金监管关口前移、防线筑牢。
罗江区医保局着力将阶段性成效转化为制度化成果。一方面拓展“互联网+医保”服务,推动高频业务“掌上办”“就近办”,对高龄、失能群体开展“敲门行动”上门代办;另一方面探索建立“医保观察员”制度,聘请人大代表、政协委员和群众代表参与定点机构巡查和基金监管“体验日”活动,构建共建共治共享格局。同时启动“基金监管提升年”行动,完善“日常巡查+专项检查+飞行检查”三位一体监管模式,依托智能监控系统全天候全流程监管,对欺诈骗保行为坚持零容忍、严处罚、强曝光。
“医保工作连着民心,我们将始终以群众满意为第一标准,用脚步丈量民情,让‘党建红’更鲜艳、‘医保蓝’更温暖。”罗江区医保局负责人表示。
(董晓燕)
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