青神县医疗保障局深入践行以人民为中心的发展思想，将门诊慢特病管理作为回应群众健康关切的重要切口，从规范管理、下沉服务、数智赋能三个维度协同发力，推动门诊慢特病医疗保障从“有”向“优”转变，切实减轻群众门诊就医负担。

规范管理机制，病种认定更精准。巩固“三色三级”慢病管理模式，将慢阻肺、痛风纳入签约保障范围，实现“两病”管控向多病共管延伸。今年以来，全县累计完成门诊慢特病病种认定4.46万人次，享受待遇6.60万人次，支付医保待遇904.65万元。全县“两病”签约6080人次，累计服务群众2.2万人。签约患者年度自付费用控制在120元—240元之间，可享受免费用药、免费检查服务。透析治疗按病种付费标准同步优化，上半年累计透析1.34万人次，支付医保待遇589.6万元，特病保障更加公平可及。

优化经办服务，让待遇享受更加便捷。拓展“医保+”多元服务矩阵，与相关银行合作开设42个医保便民服务台，在三家县级公立医院设立医保便民服务站，将慢性病认定、待遇办理及医保咨询等前移至医院端。建成38家村级药品保障服务点，统一县、乡、村三级慢病用药目录，全县医保药品3253个、医用耗材3605个、增补中药饮片455种。上半年村卫生室为1.33万人次提供了服务，职工医保个人账户共济使用200余万元，门诊费用跨省直接结算达44.54万元，实现了慢病管理的“加速度”。

强化数智赋能，基金监管更严实。依托医保智能审核系统，对门诊慢特病用药实行全流程动态监控。87家定点医药机构接入事前提醒系统，累计调用27万余次，提示疑似违规636次，机构主动整改纠正307次；智能审核系统累计分析10万余人次，确认违规并办结634人次，扣回款项3.52万元。同步推进门诊慢特病待遇资格互认8人次，复核异地就医备案209条，追回不合理补偿2599.95元。进一步压实定点医药机构基金使用主体责任，引导参保群众谨遵医嘱、合理用药。

（冯嘉琪）